Comune di Pantelleria
	                                          Provincia di Trapani

All'Ufficio Servizi Sociali
c/o Comune di Pantelleria
Piazza Cavour n. 15
91017 Pantelleria (TP)

OFFERTA ALLOGGIO IN REGIME PRIVATISTICO

In attuazione delle dell'avviso pubblicato dal Comune di Pantelleria il 12 Ottobre 2012

IL/LA SOTTOSCRITTO/A__________________________________________________________________NATO/A
___________________________________________________IL____________________________, RESIDENTE IN

INDIRIZZO/RECAPITO TELEFONICO PER ESSERE  CONTATTATO____________________________________

QUALE PROPRIETARIO/A-USUFRUTTUARIO/A ANCHE PER CONTO DEGLI ALTRI EVENTUALI
COMPROPRIETARI/USUFRUTTUARI

MANIFESTA LA DISPONIBILITA’ A CONCEDERE IN LOCAZIONE TEMPORANEA

L’ALLOGGIO SITO IN COMUNE DI   PANTELLERIA (TP)

VIA/PIAZZA ____________________________________________________________________________N.___________

A conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e sotto la propria personale responsabilità,

DICHIARA CHE:
(art. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

L’IMMOBILE HA LE SEGUENTI CARATTERISTICHE:

SUPERFICIE NETTA ALLOGGIO (ESCLUSO BALCONE E MURI PERIMETRALI) MQ. _________

ARREDATO SI _____ NO_____

PIANO: __________

ASCENSORE: SI ____ NO ____

BAGNI: N._______

CAMERE DA LETTO: MATRIMONIALI N.______ SINGOLE N._____

CUCINA: ABITABILE _____ NON ABITABILE/CUCINOTTO _____

BALCONE: SI ____ NO ____

CONDOMINIO: NO ____ SI ____

ACCONTO SERVIZI MENSILE SPESE CONDOMINIALI O COMUNI €. ________________

CORTILE CON POSSIBILITA’ DI PARCHEGGIO: SI ____ NO ____

AREA VERDE: SI ____ NO ___

E’ INOLTRE A
CONOSCENZA DI DOVER FORNIRE
NEL CORSO DELL’ISTRUTTORIA DELL’ASSEGNAZIONE, TUTTI I DATI IDENTIFICATIVI CATASTALI DELL’IMMOBILE OGGETTO DELLA LOCAZIONE E COPIA DI PLANIMETRIA CATASTALE.
AL MOMENTO DELLA STIPULAZIONE DEL CONTRATTO DI LOCAZIONE, COPIA DI TUTTE LE CERTIFICAZIONI DI CONFORMITA’ ED ENERGETICA DELL’ALLOGGIO.

Data______________________

                                                IL/LA DICHIARANTE (firma per esteso e leggibile)

                                                  _________________________________________
                                                                               (la presente dichiarazione non è soggetta ad autenticazione)

N.B. LA FIRMA E’ OBBLIGATORIA AI FINI DELLA VALIDITA’ DELLA DICHIARAZIONE

Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto. In caso di Invio a mezzo posta elettronica, fax o consegna tramite un incaricato, la dichiarazione deve essere sottoscritta e accompagnata da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore.

Informativa ai sensi dell’art. 13 Dlgs. 30/06/2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”.
I dati, contenuti nella presente comunicazione, saranno utilizzati esclusivamente per le funzioni istituzionali e per quanto derivante da
espresse disposizioni di legge. E’ esclusa la loro diffusione o comunicazione al di fuori dei casi previsti dalla legge.